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专家谈病 浅谈经皮胃穿刺造瘘术

对于长期不能经口进食,胃肠功能又正常的患者来说,要么选择下胃管鼻饲,要么就是胃空肠造瘘,而长期鼻饲,不但患者痛苦,而且容易反流误吸、呼吸道感染,另外,许多患者又无法耐受或接受胃造瘘手术。

陕西省友谊医院肿瘤科副主任张靖伟介绍,经皮胃穿刺造瘘术(PEG)可以避免上述两者的缺点,创伤小,花费少,为患者带来极大的方便。此手术在局麻下进行,腹壁只有0.5㎝切口,可以在胃镜引导下实施,或者X光引导下,有胃管者可在床头直接操作。首先,经口腔置管,胃充气至饱满,然后,在左上腹部用特制穿刺针将胃前壁与腹壁固定两针,在两针之间切口、穿刺并置管。对于食管完全堵塞者,可以在CT引导下细针穿刺入胃腔,注入空气后进行。一般术后24小时即可管饲,因为造瘘管比胃管内腔大,食物注入更加流畅,多样。置管可以保留6个月以上更换。

经皮胃穿刺造瘘术适合生存期大于3个月的食管癌、牙龈癌、食管瘘、昏迷、吞咽困难、精神性厌食等患者。预计生存期小于2周、严重心肺功能异常、出血倾向者不适宜此法。 张靖伟

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